取卵后形成的胚胎往往被冷冻起来，以便日后抢救和移植。冷冻胚胎解冻后如何选择种植和生长的胚胎，以及如何与月经周期的胚胎保持同步，都需要精心准备。

　　随着供精供卵试管医院和胚胎移植技术（IVF-ET）的发展和进步，为减少多胎妊娠，胚胎移植的数量明显减少，冷冻刺激周期产生的胚胎已成为IVF技术的常规项目。由于卵巢过度刺激（OHSS）的风险或子宫内膜异常等原因，需要对胚胎进行冷冻保存，以便进行选择性的冷冻胚胎回收后再进行移植（FET）孕达供卵试管代生代怀。

　　我们如何为FET周期的胚胎植入准备子宫内膜？什么是最好的子宫内膜准备方案，以达到预期的怀孕效果？

　　影响FET怀孕率的关键因素。

　　影响FET成功率的关键因素包括胚胎的质量、胚胎和子宫内膜的同步性，以及子宫内膜的接受能力。胚胎是一颗小的婴儿种子，子宫内膜是这颗种子生根发芽的土壤。一颗好的种子是前提，一个合适的土壤环境是种子成功发芽的保证，所以子宫内膜的准备尤为重要。

　　有三种常用的FET子宫内膜准备方案：自然周期、微刺激周期和人工周期。

　　理想的胚胎植入环境是模拟自然周期植入窗口的子宫内膜处于生理状态。因此，对于大多数排卵正常的患者，仍以自然周期的冷冻胚胎移植为首选，超声监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟、子宫内膜厚度达标时，由HCG触发自然排卵，从而计算出胚胎移植的准确时间，便于黄体支持，较好地解决了子宫内膜的同步性问题。最近国际上发表的文献综述也认为，自然周期冷冻胚胎移植是首选，妊娠率和活产率高，药物费用少。

　　微刺激周期。

　　对于自然周期不佳或不排卵的患者，FET可以选择微刺激排卵方案，模仿自然周期中单个卵泡的发育，目的是获得相应的同步子宫内膜。我们的结果表明冷冻胚胎移植的三种选择，在多囊卵巢综合症或排卵不良的患者中，用于子宫内膜准备的微刺激方案可以获得更好的胚胎植入率、临床妊娠率和活产率，对患者的内分泌状况干扰最小，而且在经济上也很简单，易于实施。

　　人工周期包括使用长效GnRHa下调激素的 "替代周期 "和 "直接替代周期"。

　　人工周期适用于。

　　排卵障碍患者，即在自然周期中不排卵的患者，特别是对促排卵反应不好的患者，长期持续无排卵的患者，以及顽固性多囊卵巢综合征（PCOS）患者，通常采用 "人工周期 "方案治疗。对于子宫内膜异位症患者，有时可能建议在GnRHa下调后用雌激素进行 "替代周期"，以控制病变。

　　人工周期激素替代的目的也是为了模仿自然周期的内分泌状态，需要长期使用大剂量（6-8毫克/天）的外源性激素，这比自然周期和微刺激周期的时间更长，费用更高。

　　总之，自然、微刺激和人工周期这三种FET子宫内膜准备方案对不同的患者有各自的优势，三种方案的临床妊娠率基本相同，约为50%～60%，与新鲜周期移植相比没有区别。

　　最后，国际妊娠组织提醒患者，子宫内膜的厚度并不能完全代表子宫内膜的可接受程度，6mm以上的子宫内膜可以达到较好的胚胎着床率和临床妊娠率，而流产率不会增加。我们应该努力提高胚胎的质量，以提高解冻胚胎的植入率。