做借卵助孕代怀机构胚胎移植几次都没有怀孕成功，在医学上被称为：重复种植失败。这是辅助生殖技术领域中最令人困惑的难题之一。

　　是由于胚胎的原因吗？还是子宫内膜的问题？试管医生们常常难以自圆其说，而患者也对发生的事情感到困惑。我们应该从几个方面考虑和处理这个棘手的问题？

　　I. 胚胎因素。

　　具有良好发育潜力的胚胎可以在输卵管、子宫瘢痕，甚至腹腔环境中着床，所以胚胎质量是胚胎着床的最关键因素。

　　1. 胚胎形态学评分。广泛使用的胚胎形态学评分方便实用，评分与胚胎植入率有一定的相关性，但它不能真正反映胚胎的质量及其植入和发育能力。多次移植高分胚胎而不怀孕的患者可以考虑进行囊胚培养，进一步筛选胚胎。

　　2. 胚胎染色体异常。胚胎染色体非整倍体是导致胚胎植入失败的原因之一。对于高龄、反复种植失败和反复自然流产的患者，特别是流产后至少有一次绒毛染色体异常的患者，可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查（PGS），筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

　　3. 胚胎生长速度和时相。现代动态观察胚胎的显微系统，即胚胎影技术（Time Lapse），可以评估胚胎发育过程中的生长速度和节律，选择发育阶段最正常的胚胎进行移植。当然，这并不是一个万无一失的保险，该技术仍在临床调查中。

　　1. 子宫腔的异常。胚胎的植入需要合适的子宫内膜为什么反复做供卵试管。各种子宫腔病变，如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤生子移植多次都不成功？、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫横膈膜等都可能影响胚胎的植入。超声波在临床上被广泛用于测量子宫内膜厚度和形态、子宫腔形态和血流，以评估子宫内膜对胚胎的耐受能力。宫腔镜手术可以解决或改善一些患者的子宫内膜环境，提高胚胎植入率。

　　2. 子宫内膜血管栓塞。许多原因，如凝血系统的基因突变、自身免疫抗体升高、血管内皮损伤等，都可能引起胎盘植入部位小血管的血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎难以生存。这些就是人们经常提到的 "抗磷脂综合征 "和 "血栓性疾病 "的原因。然而，需要进行一系列复杂的检查来确诊，抗凝血和抑制血栓形成的药物，如阿司匹林、皮质激素和低分子肝素等，可用于预防，有一定的临床效果。

　　3. 输卵管积水。输卵管积水中含有各种炎症混合物，如果反流到子宫腔内，会干扰胚胎的正常着床过程。对于中、重度输卵管积水且卵巢功能正常者，我们建议先处理输卵管，阻断或切除输卵管，以防止积水对种植的影响。

　　4. 子宫内膜异位症。子宫内膜异位症引起不孕的原因很多，它可能降低子宫内膜的质量，改变子宫内膜的环境，影响胚胎的着床能力。通常会考虑采用药物或腹腔镜手术来改善盆腔环境，提高胚胎着床率。

　　III. 免疫学因素。

　　1. 子宫内膜的免疫细胞活性。研究发现，全身或子宫内膜的自然杀伤细胞活性异常高，可能对胚胎产生细胞毒性作用，阻碍胚胎植入。可以采用静脉输注免疫球蛋白的免疫治疗，但这些结果是不确定的，疗效仍处于临床观察阶段，血液制品的安全性也受到关注。

　　2、主动免疫缺陷：这类患者体内不能产生保护胚胎的主动免疫抗体，对胚胎有免疫攻击，也就是我们常说的封闭性抗体缺陷，可以通过注射丈夫淋巴细胞诱导自身的主动免疫功能，但目前我们使用的流式细胞仪的检测方法并不能真正反映自体 然而，目前我们使用的流式细胞仪检测并不能真正反映自体的主动免疫状态，所以在治疗上存在一定的盲目性。

　　1. 生活方式的改善。双方不良的生活方式（肥胖、吸烟、酗酒等）和环境都可能影响胚胎的植入率。锻炼、减轻体重、抗氧化治疗、改善生活方式、针灸等可能有一定的改善作用。

　　2. 减少促排卵的次数。对于不明原因的反复种植失败的教员，我们可以采取微刺激或卵子准备方案的IVF周期，以提高卵子和胚胎质量。

　　3. 子宫内膜刺激或子宫灌注。有可能通过微 "伤 "来调节局部子宫内膜环境，以促进胚胎植入。然而，这些方法的疗效还不确定，需要进一步观察。